Большое депрессивное расстройство — это психическое заболевание, которое может оставаться устойчивым к лечению, несмотря на медикаментозную терапию в эффективных дозах и в течение достаточного времени, а также психосоциальные вмешательства.
В настоящее время наиболее эффективным подходом к психическим заболеваниям является биопсихосоциальная модель. В рамках этого подхода для эффективного и безопасного лечения депрессии применяются биологические, социальные и психологические вмешательства (психотерапия).
Лечение большого депрессивного расстройства с помощью транскраниальной магнитной стимуляции
Если при большом депрессивном расстройстве не удаётся достичь полной ремиссии (состояния благополучия), несмотря на приём лекарств в эффективных и достаточных дозах в течение достаточного времени, если применение лекарств ограничено по различным причинам или необходимо усилить их действие, рассматривается транскраниальная магнитная стимуляция, неинвазивный метод лечения нового поколения без применения лекарств.
Лечение глубокой ТМС
При большом депрессивном расстройстве благодаря магнитному полю, воздействующему на левую дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC) головного мозга при поверхностной и глубокой ТМС, сниженные вследствие депрессии кровоток в коре, потребление глюкозы и кислорода возвращаются к нормальному уровню. Таким образом проявляется антидепрессивный эффект лечения.
Эффективность лечения ТМС
Основные области головного мозга, в которых после лечения ТМС наблюдаются заметные изменения, включают кору головного мозга, левую переднюю поясную кору, левый островок, левую верхнюю височную извилину и правую угловую извилину. В исследованиях обнаружена связь между увеличением объёма этих областей и уменьшением выраженности депрессии.
Глубокая ТМС, помимо этих областей, благодаря воздействию на более глубокую и обширную область может также достигать центра вознаграждения головного мозга (прилежащего ядра) и передней области покрышки. Это отличие от стандартной ТМС (рТМС) делает глубокую ТМС более эффективной при лечении большого депрессивного расстройства.
Другие немедикаментозные методы лечения
К другим немедикаментозным методам относятся психотерапия (прежде всего когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия, семейная терапия и др.), методы лечения, которые могут применяться в стационаре, такие как электросудорожная терапия при тяжёлых депрессивных эпизодах, наличии суицидальных мыслей и психотической депрессии, а также сочетания этих методов.
Кроме того, исследования показывают, что при депрессии лёгкой и средней степени тяжести физические упражнения и психосоциальные вмешательства могут применяться в первую очередь вместо лекарств и приносить пользу.
