La dépression majeure est une maladie psychique qui peut résister à un traitement médicamenteux administré à une dose efficace et pendant une durée suffisante, ainsi qu’aux interventions psychosociales.
Aujourd’hui, l’approche la plus efficace des maladies psychiques est le modèle biopsychosocial. Ainsi, un traitement efficace et sûr de la dépression fait intervenir des mesures biologiques, sociales et psychologiques (psychothérapies).
Traitement de la dépression majeure par stimulation magnétique transcrânienne
Lorsque la dépression majeure n’atteint pas une rémission complète (état de bien-être) malgré un traitement médicamenteux efficace à une dose et pendant une durée suffisantes, lorsque diverses raisons limitent la prise de médicaments ou lorsqu’il est nécessaire d’en renforcer l’efficacité, la stimulation magnétique transcrânienne, une méthode de traitement sans médicaments non invasive de nouvelle génération, peut être envisagée.
Traitement par TMS profonde
Dans la dépression majeure, le champ magnétique appliqué au cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) par la TMS superficielle et profonde permet au débit sanguin cortical ainsi qu’à la consommation de glucose et d’oxygène, réduits par la dépression, de retrouver leurs niveaux normaux. C’est ainsi que se manifeste l’effet antidépresseur du traitement.
Efficacité du traitement par TMS
Les principales régions cérébrales présentant des changements notables après un traitement par TMS sont le cortex cérébral, le cortex cingulaire antérieur gauche, l’insula gauche, le gyrus temporal supérieur gauche et le gyrus angulaire droit. Les études ont mis en évidence une relation entre l’augmentation du volume de ces régions et la diminution de la sévérité de la dépression.
En plus de ces régions, la TMS profonde peut atteindre le centre de la récompense du cerveau (nucleus accumbens) et l’aire tegmentale antérieure, grâce à son action sur une zone plus profonde et plus étendue. Cette différence avec la TMS standard (rTMS) rend la TMS profonde plus efficace dans le traitement de la dépression majeure.
Autres traitements non médicamenteux
Les autres traitements non médicamenteux comprennent la psychothérapie (principalement la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie des schémas, la thérapie familiale, etc.), ainsi que des traitements pouvant être administrés en hospitalisation, comme la sismothérapie dans les épisodes dépressifs sévères, en présence d’idées suicidaires ou dans la dépression psychotique, ou des associations de ces traitements.
Les études montrent également que, dans la dépression légère à modérée, l’exercice et les interventions psychosociales peuvent être utilisés en première intention à la place des médicaments et qu’ils sont bénéfiques.
