Когда здоровые люди реагируют на нежелательные или вызывающие разочарование события такими чувствами, как тревога, грусть и печаль, эти чувства называют депрессивными.
Что такое большое депрессивное расстройство?
Депрессивные чувства являются нормальной частью жизни. Подавленность и плохое настроение, связанные с повседневной жизнью, отличаются от депрессии выраженностью и продолжительностью симптомов. Для постановки диагноза депрессии необходимо, чтобы симптомы сохранялись не менее двух недель, почти каждый день и большую часть дня, существенно влияя на профессиональную и социальную жизнь человека и его способность выполнять повседневные задачи. Клиническая депрессия является серьёзным заболеванием, затрагивающим головной мозг. Депрессия не является чертой личности. Депрессия не является ни состоянием, из которого человек должен выйти самостоятельно, ни проявлением избалованности.
Каковы симптомы депрессии?
К основным симптомам депрессии могут относиться подавленное и тоскливое настроение, пессимистические мысли, чувство безнадёжности, собственной никчёмности, беспомощности, вины, неспособность получать удовольствие от жизни, потеря интереса, раздражительность, забывчивость и рассеянность, снижение энергии, нарушения сна и аппетита и, что особенно важно, суицидальные мысли. В настроении человека преобладают ощущение несчастья, печаль и пессимизм; их также могут сопровождать тревога и страх, внутреннее беспокойство и напряжение.
Человек с депрессией не испытывает желания заниматься тем, что раньше доставляло удовольствие, или эти занятия вызывают у него скуку. При депрессии могут возникать чувство пустоты, мысли о бессмысленности всего происходящего и вопросы о смысле существования. Человеку становится трудно ставить цели на будущее и сосредоточиваться на них, могут возникать негативные мысли о будущем. Негативные события прошлого начинают часто вспоминаться, чувство сожаления может усиливаться. В настоящем же пациент постоянно чувствует себя никчёмным, несостоятельным или виноватым, ему трудно доверять себе и окружающим. Повышается обидчивость. Может возникать чувство одиночества. Мышление замедляется, что приводит к замедлению речи и уменьшению её объёма. Энергия снижается, человек быстро устаёт. Могут возникать боли по всему телу. Засыпание может затрудняться. Даже если удаётся заснуть, возможны частые пробуждения в течение ночи или пробуждение под утро с ощущением усталости и невозможностью снова заснуть. И наоборот, возможны повышенная сонливость и увеличение продолжительности сна.
Насколько распространена депрессия?
Предполагается, что во всём мире большим депрессивным расстройством страдают 300 миллионов человек. Распространённость большого депрессивного расстройства (БДР) в течение жизни превышает 16 %. Обычно оно возникает в молодом возрасте, но может встречаться в любой возрастной группе, от детства до старости. Хотя исследования большой депрессии приводят разные показатели, существует общее мнение о высокой частоте возникновения и распространённости этого заболевания. Большая депрессия имеет самые высокие показатели распространённости (17 %) среди всех психических расстройств. Известно, что большая депрессия встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин; отмечается, что средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, а у 50 % пациентов заболевание начинается в возрасте от 20 до 50 лет.
Каковы причины депрессии?
У депрессии нет единственной причины. Депрессия развивается в результате взаимодействия или сочетания биологических, генетических, психологических и социальных факторов. Фундаментальные исследования возможных биологических механизмов заболевания сосредоточены на нарушениях, связанных с такими молекулами, как серотонин, норадреналин и дофамин. Наряду с ними к основным значимым факторам относятся нарушения выделения гормонов стресса, нарушения уровня гормонов щитовидной железы и генетическая предрасположенность.
Кроме того, сообщается, что многие физические и психосоциальные факторы, такие как финансовые проблемы, стресс в семье или на работе, тяжёлые жизненные события, утраты, безработица и хронические соматические заболевания, играют важную роль в возникновении депрессии и её переходе в хроническую форму.
Некоторые другие теории этиологии депрессии также предполагают, что ригидность и склонность к наказанию в структуре личности могут повышать предрасположенность человека к депрессии. В отличие от этого психоаналитического подхода, сторонники когнитивной теории утверждают, что у человека с депрессией с самых ранних этапов жизни формируются и закрепляются негативные представления (схемы) о себе, внешнем мире и будущем. Согласно этой теории, у людей, предрасположенных к депрессии, активны процессы негативной обработки информации, а в мышлении преобладают произвольные умозаключения, чрезмерные обобщения, персонализация, преуменьшение положительного, преувеличение отрицательного и мышление по принципу «всё или ничего».
При каких особенностях личности депрессия встречается чаще?
Помимо основных факторов риска, описанных выше, существуют исследования, указывающие на то, что у людей с предрасположенностью к депрессии часто встречаются невротические черты личности, такие как тревожность, беспокойство, стыд и повышенная чувствительность в межличностных отношениях. Исследования показывают, что депрессии часто сопутствуют пограничное, избегающее, параноидное, обсессивно-компульсивное, гистрионное и зависимое расстройства личности. Также было показано, что к депрессии более предрасположены люди с низкой уверенностью в себе, недостаточной инициативностью, слабыми навыками установления социальных отношений, зависимостью от других, чрезмерной тревожностью и перфекционизмом.
Как долго длится депрессия?
Было показано, что при правильном и достаточном лечении депрессивный эпизод длится в среднем 3 месяца, а без лечения — от шести месяцев до года
Что произойдёт, если не лечить депрессию?
Большая депрессия является психическим заболеванием с хроническим течением и склонностью к рецидивам. Самое серьёзное и разрушительное последствие нелеченой депрессии заключается в том, что она может привести к самоубийству. Кроме того, переход большой депрессии в хроническую форму связан со значительными последствиями для человека и общества, такими как ещё большее снижение производительности труда, инвалидность и ухудшение качества жизни. Среди психических заболеваний депрессия сама по себе является наиболее значимой причиной самоубийства
Как лечат депрессию?
В лечении депрессии применяют лекарственные препараты, психотерапию и методы стимуляции головного мозга. Кроме того, лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 6 месяцев с момента появления положительного эффекта от лечения.
«Я прошёл лечение депрессии, может ли она повториться?»
Да, она может повториться. Согласно исследованиям, у 50–60 % пациентов, перенёсших один депрессивный эпизод, возникает второй эпизод. Отмечается, что с увеличением числа депрессивных эпизодов риск рецидива возрастает. Также отмечается, что в старшем возрасте вероятность повторного возникновения депрессии увеличивается.
У кого выше риск повторного возникновения депрессии?
Известно, что с увеличением числа депрессивных эпизодов риск рецидива возрастает. Риск повторного возникновения заболевания повышается при депрессии в старшем возрасте, депрессии с психотическими симптомами, неполной ремиссии после предыдущих эпизодов, отсутствии эффективного лечения, а также при наличии психических заболеваний в семье, особенно биполярного расстройства и большого депрессивного расстройства. Было показано, что риск рецидива повышается при таких сопутствующих расстройствах, как тревожные расстройства, пограничное расстройство личности, алкогольная зависимость и зависимость от других психоактивных веществ. Было показано, что после двух депрессивных эпизодов вероятность перехода в хроническую форму составляет 20 %, а с увеличением числа перенесённых эпизодов этот риск также возрастает. В исследованиях отмечается, что у пациентов с повторными депрессивными эпизодами невротические черты личности выражены сильнее, чем у пациентов, перенёсших один эпизод.
Что такое депрессия с благоприятным течением?
Согласно исследованиям, с благоприятным течением связаны лёгкая выраженность депрессивного эпизода, отсутствие психотических симптомов, высокий уровень функционирования человека до заболевания, хорошая социальная поддержка и отсутствие сопутствующих соматических или психических заболеваний.
Вызывают ли зависимость препараты, применяемые для лечения большой депрессии?
Антидепрессанты, применяемые для лечения, не вызывают зависимости. Однако если человек прекращает приём препаратов преждевременно, до завершения лечения, симптомы могут вернуться.
