У людей с зависимостью от спорта (физических упражнений) выявлены нарушения в дофаминовых путях системы вознаграждения мозга, подобные тем, которые наблюдаются при других поведенческих зависимостях или зависимости от психоактивных веществ.
У людей с зависимостью от физических упражнений наблюдается улучшение сниженного настроения при приёме психоактивных веществ, уменьшение стресса, ощущение подъёма, а при снижении симпатической активности, возникающей после физических упражнений, настроение вновь ухудшается и появляется потребность в тренировке.
В исследованиях людей с зависимостью от физических упражнений обнаружены участки мозга с изменённой активностью и отклонения лабораторных показателей, связанных со стрессовой реакцией.
Дифференциальная диагностика зависимости от физических упражнений
Прежде всего при подробном обследовании необходимо выяснить частоту, интенсивность и степень физической нагрузки. Следует определить, не является ли это состояние вторичным по отношению к другому психическому расстройству.
Если в основе лежит расстройство пищевого поведения (например, чрезмерные физические нагрузки как компенсаторное поведение при булимии) и человек мотивирован на психотерапию, его следует направить на когнитивно-поведенческую терапию. Если мотивации нет, следует проводить мотивационное интервьюирование, направленное на формирование готовности к изменениям. При вторичной зависимости от физических упражнений, как в этом случае, справиться с состоянием сложнее, чем при первичной зависимости. Такие люди часто могут быть более истощёнными, более пессимистичными или иметь более тяжёлые психопатологические проявления.
Как диагностируют зависимость от физических упражнений?
Толерантность: Увеличение уровня физической нагрузки для достижения желаемого эффекта или отсутствие прежнего эффекта при сохранении того же уровня нагрузки.
Симптомы отмены: Появление тревоги, дискомфорта, напряжения при невозможности тренироваться или при уменьшении нагрузки либо выполнение прежнего объёма упражнений для уменьшения этих симптомов.
Превышение запланированного: Частое выполнение упражнений в большем объёме и в течение более длительного времени, чем человек планировал.
Потеря контроля: Сильное желание тренироваться или безуспешные попытки контролировать физические нагрузки либо отказаться от них.
Время: Чрезмерные затраты времени на физические упражнения.
Сокращение других занятий: Сокращение других занятий или отказ от них ради физических упражнений.
Продолжение занятий: Продолжение физических нагрузок, несмотря на осознание имеющейся физической или медицинской проблемы (например, несмотря на травму).
При наличии 3 или более из этих симптомов и нарушении повседневного функционирования следует предположить зависимость от физических упражнений.
Факторы риска неблагоприятного течения
Сопутствующее расстройство пищевого поведения, употребление алкоголя или психоактивных веществ являются факторами риска более неблагоприятного течения. Исследования подчёркивают важность когнитивно-поведенческой терапии, психообразования и мотивационного интервьюирования. Особенно при сочетании с расстройством пищевого поведения следует работать над этой проблемой с опытным психотерапевтом.
