Самое важное, что людям с обсессивно-компульсивным расстройством и их близким нужно знать прежде всего: существуют эффективные методы лечения этого расстройства.
Очень важно отличать привычку зацикливаться на чём-либо от обсессивно-компульсивного расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство не означает «зацикливаться на всём подряд».
Как вести себя с человеком с обсессивно-компульсивным расстройством?
Прежде всего, к пациенту следует относиться как можно бережнее и с пониманием. Иначе негативное и грубое поведение может ухудшить его состояние.
Очень важно хвалить человека за его усилия в борьбе с болезнью и помогать ему чувствовать себя лучше: это придаёт ему сил. Следует понимать, что пациент совершает компульсивные действия не по своей воле. Он прилагает огромные усилия, чтобы не выполнять эти действия.
Человек считает, что может справиться с мучительным дискомфортом, вызванным непроизвольно возникающими мыслями, чувствами или образами, только с помощью определённых ритуализированных действий (компульсий), но при этом понимает, что эти компульсии нельзя объяснить логически. Главная трудность для человека заключается в том, что ему сложно прекратить эти действия, хотя он понимает, что они кажутся ему бессмысленными и нелогичными.
Вред навешивания ярлыков
Хотя совет семьи «постарайся не думать» продиктован добрыми намерениями, он может поддерживать расстройство. Человек начинает считать, что может подавлять непроизвольно возникающие мысли и должен уметь их предотвращать, а неспособность это сделать может привести к тому, что он навешивает на себя ярлык «проблемного, несостоятельного, неуспешного человека».
Повседневную жизнь следует планировать с учётом состояния пациента
Кроме того, следует избегать построения отношений с пациентом исключительно вокруг его болезни. Не следует планировать всю жизнь исходя из состояния пациента и подстраивать поведение семьи под болезнь и компульсии.
В повседневной жизни пациент может избегать определённых ситуаций; например, не выходить на улицу, чтобы не испачкаться, или не принимать гостей, чтобы не загрязнить дом, и в таких случаях не следует поддерживать избегание, а нужно обсудить ситуацию с его врачом и преодолевать избегание в согласованных пределах (постепенно и по иерархии, определённой совместно с психиатром), вовлекая семью в работу лечебной команды и поощряя сотрудничество в борьбе с болезнью.
Ответы на вопросы пациента
Во время выполнения компульсий пациент может искать подтверждения правильности своих действий. Например, он может задавать вопросы, ожидая подтверждения: «Достаточно ли хорошо я вымыл руки? Удалось ли мне очиститься?» На эти вопросы не следует давать ни положительного, ни отрицательного ответа. Хотя слова «да, теперь чисто» приносят пациенту кратковременное облегчение, в долгосрочной перспективе они поддерживают расстройство и приводят к постепенному усилению потребности в подтверждении.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Обсессивно-компульсивное расстройство представляет собой стойкое психическое заболевание, которое трудно поддаётся лечению. Важно постоянно сотрудничать с лечебной командой, поддерживать мотивацию пациента, принимать то, что симптомы могут то ослабевать, то обостряться, не обвинять пациента, оказывать ему поддержку и отмечать положительные изменения.
